Вагітність та НПЗП: що можна, а що ні
Зміст
Очікування дитини — особливий період у житті жінки, який вимагає особливої уваги до здоров’я, способу життя та, безумовно, медикаментів. Часто під час вагітності майбутні мами стикаються з болем чи запаленням, а перше, що спадає на думку — це нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), які раніше так ефективно допомагали. Але вагітність диктує свої правила. Далеко не всі ліки безпечні для дитини, а деякі можуть бути навіть небезпечними. Тож розберімося, що варто знати про НПЗП під час вагітності.
Що таке НПЗП і як вони діють
НПЗП — це група препаратів, які зменшують запалення, знімають біль і знижують температуру. Серед найвідоміших представників — ібупрофен, диклофенак, напроксен, кетопрофен. Їх широко застосовують при головному болі, болях у суглобах, менструальних болях, гарячці та інших станах. Діють вони шляхом блокування ферментів циклооксигенази (ЦОГ), що відповідають за вироблення простагландинів — речовин, які викликають запалення та біль.
Проте простагландини відіграють важливу роль і в інших процесах організму — зокрема, у підтримці кровотоку до нирок плода та у формуванні плаценти. Втручання у цей механізм може мати непередбачувані наслідки.
Чому НПЗП небезпечні під час вагітності
Безпека НПЗП залежить від терміну вагітності. У першому триместрі, коли відбувається формування органів плода, прийом НПЗП може збільшити ризик викидня або розвитку вад серця у дитини. У другому триместрі ризики зменшуються, але вони не зникають повністю. Найбільша небезпека — у третьому триместрі. Саме в цей період НПЗП можуть викликати передчасне закриття артеріальної протоки — судини, яка необхідна плоду для нормального кровообігу до моменту народження. Закриття цієї протоки до народження може призвести до серйозних серцевих проблем.
Крім того, НПЗП можуть впливати на рівень амніотичної рідини (викликаючи олігогідрамніон), а також погіршити функцію нирок у плода.
Які НПЗП дозволені, а які — заборонені
Узагальнюючи рекомендації міжнародних гайдлайнів:
- Ібупрофен — умовно дозволений лише у другому триместрі та лише за призначенням лікаря. У першому та третьому триместрах — протипоказаний.
- Диклофенак, напроксен, кетопрофен — аналогічно до ібупрофену — потенційно допустимі у другому триместрі, але протипоказані на ранніх та пізніх термінах.
- Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) — у високих дозах категорично заборонений, особливо у третьому триместрі. Але у низьких дозах (75–150 мг) може бути призначений лікарем при ризику прееклампсії або інших ускладнень. Тут усе залежить від контексту.
- Целекоксиб, еторикоксиб та інші селективні інгібітори ЦОГ-2 — небажані на будь-якому терміні через обмежену доказову базу безпеки.
Що робити, якщо болить: безпечні альтернативи
У більшості випадків при болю під час вагітності лікарі рекомендують парацетамол (ацетамінофен) — він не є НПЗП, але ефективно знімає біль і температуру, не впливаючи при цьому на простагландини у тій мірі, як НПЗП. Він вважається найбільш безпечним знеболювальним протягом усієї вагітності, хоча і його варто використовувати з обережністю, не перевищуючи добову дозу.
Також можуть бути рекомендовані немедикаментозні методи: тепло або холод, масаж, відпочинок, легка фізична активність (як-от йога для вагітних).
Завжди консультуйтеся з лікарем
Важливо пам’ятати: самостійне призначення ліків під час вагітності — серйозний ризик. Навіть якщо препарат здається «безпечним» або знайомим, організм майбутньої мами працює зовсім інакше, а плід — чутливий до найменших змін. Завжди перед прийомом будь-якого препарату консультуйтеся з лікарем або акушером-гінекологом.
Обережність понад усе
НПЗП — потужні та корисні препарати, але вагітність вимагає особливої обережності. Протягом цього періоду слід уникати будь-яких ризиків, які можна передбачити. Якщо виникає потреба у знеболюванні або протизапальній терапії, краще разом із лікарем підібрати оптимальний варіант — безпечний для мами та майбутньої дитини. Адже кожен триместр — це новий етап у розвитку життя, що зростає всередині, і кожне рішення має значення.
